心血管疾病一直是威脅市民健康的重要疾患，其中復雜冠脈病變已成為亟待攻克的臨床壁壘。市人民醫(yī)院為了做好人民的 “守護神”，一直致力打造過硬的醫(yī)療團隊，為百姓解除病痛。經(jīng)過多年的努力，醫(yī)院治療復雜冠心病終于有了新突破，特別是在微創(chuàng)介入治療方面，打造了一支過硬的心血管專家團隊，在群眾中積累了良好的口碑，樹立了較高的知名度。

日前，該院心血管內(nèi)科成功完成一例高齡高危高難度介入手術，為一名78 歲的冠狀動脈分叉病變患者處理了多處血管堵塞，讓患者轉(zhuǎn)危為安。據(jù)悉，今年上半年，市人民醫(yī)院心血管科室就已經(jīng)實施了200 多例冠脈介入手術治療。

老人暈倒緊急入院

患者吳伯，今年78 歲，向來身體硬朗，爬山、爬樓梯都能輕松應對，但從今年6 月下旬開始，看似簡單的爬山、爬樓梯的一些簡單運動，也讓吳伯漸漸覺得吃力起來了。

吳伯表示，剛開始是胸悶、頭暈，感覺手腳使不上勁，原地休息五六分鐘后會好一些。沒想到在6 月26 日晚上，他突然暈倒在地。當即，家人就把他送到市人民醫(yī)院。隨后在醫(yī)院進行的冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，吳伯的冠狀動脈三條主要分支血管有病變，近中段的一條血管幾乎完全閉塞，考慮是“急性前壁心肌梗塞”。

市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任廖成標說，吳伯的病情屬于冠狀動脈分叉病變，即心臟主支血管和分支血管狹窄的直徑大于 50％，這種疾病最怕的是出現(xiàn)分支閉塞。

冠狀動脈分叉病變是一種復雜的心血管病變，治療的當務之急是解除冠脈狹窄。廖成標說，治療冠狀動脈分叉病變，內(nèi)科介入與外科搭橋手術是兩種最為有效的方法。由于吳伯年歲已高，還合并患有高血壓，如果采用傳統(tǒng)冠脈搭橋手術，手術創(chuàng)口大、風險高，術后不易恢復，發(fā)生并發(fā)癥幾率也很高；采用介入手術的話，手術難度大，對手術醫(yī)生的技術要求高，假若支架放置稍有不當，則會導致分支血管閉塞，危及病人生命。

精湛技術讓老伯無虞

在冠心病早期介入治療時代，左主干病變、慢性完全閉塞病變、三支病變和分叉病變等復雜冠脈病變往往被視為手術禁區(qū)，一般均需外科搭橋手術治療，如今，隨著醫(yī)務人員操作技巧與介入設備、技術的日益改進，以往被視為介入治療禁區(qū)的復雜冠脈病變逐漸取得突破。

經(jīng)過討論，醫(yī)院最終決定采用目前最先進的拘禁球囊技術處理病變。廖成標介紹，在冠狀動脈介入治療中，有 10％-20％的患者屬于分叉病變，這也是該領域最具挑戰(zhàn)性的病變類型之一。拘禁球囊技術是一種基于單支架策略的邊支保護技術，降低了邊支急性閉塞的風險，減少了對吻后擴張和邊支支架植入必要性。即使要進行球囊擴張或邊支支架植入，由于邊支球囊建立了較充裕的通道，提高了邊支補救性介入的成功率，而且手術費用少，具有明顯的優(yōu)勢。

近日，在市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任廖成標、主任醫(yī)師張惠琪的努力下，歷經(jīng)2 個小時，吳伯被植入冠脈支架實施靶血管血運重建治療，術后出血不到20毫升。

據(jù)了解，市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科始建于上世紀90 年代，從2003 年開始開展冠脈支架植入手術，通過這些年勵精圖治，該科室已經(jīng)走上了正軌。據(jù)統(tǒng)計，2015 年該科室完成冠狀動脈支架手術330 多臺，2016 年上半年就已超過200 臺，其中分叉病變10 余例，均獲成功。

廖成標表示，科室能夠取得這一成績，來之不易，這一手術的成功運用，為我市心血管疾病患者也帶來了福音。

本報記者 梁小鴻