河源城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)統(tǒng)一為每人每年120元
日前,記者從市人社局獲悉,2016年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險從10月1日至12月 31日開始繳費(fèi),該年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年120元,相應(yīng)的年度累計最高支付額度提高到25萬元。
繳費(fèi)統(tǒng)一每人每年120元
據(jù)了解,2014 年1 月1 日起施行的《河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》(下稱《辦法》)規(guī)定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為A檔每人每年50元,B檔每人每年 120元。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,近日印發(fā)的《河源市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度有關(guān)問題的通知》(下稱《通知》)針對《辦法》有關(guān)問題作出修改完善。
《通知》規(guī)定,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費(fèi)取消A、B 檔,統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年120 元。對于低保對象、重度殘疾(二級以上)的殘疾人員、低收入家庭(指由市、縣區(qū)民政部門核發(fā)“低收入家庭證”的家庭)中60 周歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村五保戶以及低收入重病患者等特殊人群,個人繳費(fèi)由政府全額補(bǔ)助。而其他參保者的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從年人均 320元提高到380元。
報銷最高提至25萬元
參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時發(fā)生的符合“三大目錄”(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))且超過住院起付標(biāo)準(zhǔn)(市內(nèi)一級醫(yī)院250 元、二級醫(yī)院350 元、三級醫(yī)院500 元、市外醫(yī)院1000 元)的醫(yī)療費(fèi)用,《通知》規(guī)定,取消A、B檔報銷比例,統(tǒng)一為市內(nèi)一級醫(yī)院92%、二級醫(yī)院75%、三級醫(yī)院60%,市外醫(yī)院55%,非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
相比《辦法》規(guī)定的A 檔報銷比例,相應(yīng)增加了17%、10%、10%、5%和5%;相比B 檔報銷比例,市內(nèi)一級醫(yī)院增加了7%,二級醫(yī)院和非定點醫(yī)院機(jī)構(gòu)持平,三級醫(yī)院和市外醫(yī)院減少5%。另外,未經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)院或自行到市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,報銷比例相應(yīng)下調(diào)10%。
對于城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹉曜罡咧Ц断揞~(含特定病種門診補(bǔ)助),《辦法》規(guī)定,A檔為18萬元;B檔為23萬元;《通知》則對此統(tǒng)一提高到25萬元。
參保人自繳費(fèi)后的下一醫(yī)保年度內(nèi)享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
特殊人員可中途參保
繳費(fèi)期結(jié)束后,對于符合計劃生育政策出生的新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的失業(yè)人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)戶籍人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役士兵、經(jīng)審核符合條件的低保對象、重度一級或二級的殘疾人、低收入人群等,在當(dāng)年醫(yī)保年度內(nèi)可以按規(guī)定中途參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
而對于符合計劃生育政策出生的新生兒出生時其父母已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī);虺擎(zhèn)職工醫(yī)保的,新生兒在出生年度內(nèi)按新規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇;符合計劃生育政策出生的新生兒出生時其父母沒有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī);虺擎(zhèn)職工醫(yī)保,出生3 個月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,其出生到參保前所發(fā)生的的醫(yī)藥費(fèi)用給予報銷。其他人員從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
本報記者 譚興孚 通訊員 李定佳
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